Tratamentos para a Obesidade: O Que Você Precisa Saber

Conviver com obesidade é um desafio que requer uma abordagem multifacetada. O tratamento eficaz combina mudanças no estilo de vida, medicações, e em alguns casos, intervenções cirúrgicas. Este artigo fornece uma visão abrangente sobre os tratamentos disponíveis para obesidade, abordando desde a alimentação e atividade física até medicações e cirurgia bariátrica.

Entender que a obesidade é uma doença crônica nos faz compreender que o seu tratamento deve ser para sempre, uma vez que até o momento não temos cura para essa doença. A base do tratamento é uma plano alimentar saudável e atividade física, mas quando eu entendo que a obesidade apresenta múltiplas causas fica mais claro entender que o tratamento também deve abranger diversas frentes.

Alimentação Saudável

Existe alguma dieta melhor para perda de peso?

A base do tratamento da obesidade está em uma alimentação equilibrada. Até o momento nenhum padrão de dieta é superior a outro quando queremos perda de peso, o que é muito bem definido é que há a necessidade de deficit calórico, ou seja, eu preciso consumir menos calorias do que eu gasto de energia.

Logo nem jejum intermitente, nem dieta low carb ou very low carb são superiores a longo prazo a um plano alimentar equilibrado.

Assim, cada vez mais entendemos a necessidade de uma plano alimentar que se adeque a realidade de cada pessoa e que seja sustentável para ser seguido a longo prazo, assim geralmente evitamos dietas restritivas. O acompanhamento com nutricionista é crucial no tratamento da obesidade e o que sabemos hoje é que o acompanhamento com diversas equipes é essencial no processo de perda e manutenção do peso perdido.

Algumas dicas para uma alimentação saudável incluem:

• Incluir mais frutas e vegetais: Ricos em fibras e nutrientes essenciais, ajudam a promover a saciedade.
• Reduzir o consumo de alimentos processados: Evitar produtos ricos em açúcar, sal e gorduras trans, estes alimentos muitas vezes possuem muitas calorias em pequenas quantidades.
• Escolher proteínas magras: Carnes magras, peixes, ovos, e leguminosas são excelentes fontes de proteínas.
• Controlar as porções: Algumas situações pode ser interessante comer porções menores e mais frequentes pode ajudar a controlar a fome.
• Eating fullness: Atenção plena ao comer. Evitar distrações, telas. Utilizar sentidos para apreciar visão, olfato, paladar. Comer mais lentamente. Isso já é capaz de estimular hormônios sacietógenos antes mesmo da mastigação.

Atividade Física Regular

A prática de atividades físicas é crucial para o controle de peso. Mais importante que o impacto na perda de peso inicial, a atividade física traz benefícios principalmente para a manutenção do peso perdido, que por vezes é um dos grandes desafios que enfrentamos. Outros benefícios da atividade física incluem:

• Melhoria da saúde cardiovascular: Reduz o risco de doenças cardíacas.
• Aumento da massa muscular: Contribui para um metabolismo mais eficiente.
• Redução do estresse
• Melhora do sono

Acompanhamento psicológico

O acompanhamento psicológico e algumas vezes psiquiátrico é por vezes crucial no tratamento, terapias comportamentais têm um impacto muito positivo no processo de perda de peso. Conseguirmos reconhecer gatilhos de ansiedade e aos poucos reduzir a associação de prazer com a comida é extremamente significativo no processo de tratamento.

Medicações para Obesidade

Em alguns casos, a medicação pode ser indicada como parte do tratamento, a definição do tratamento é extremamente individualizada e deve ser definida com sua médica. O uso de medicamentos no tratamento não é sinal de fraqueza, nem uma bengala ou culpa. Quando eu lido com uma doença que dentre as suas causas não envolve apenas o que eu sou responsável, mas também a sociedade e o ambiente em que vivo e a minha genética, quanto mais ferramentas forem utilizadas, melhor serão meus resultados.

Cada pessoa tem um perfil e uma gênese para obesidade e em consulta médica é possível essa definição e se há ou não a necessidade de uso de medicamentos e por quanto tempo.

As medicações mais comuns incluem:

• Orlistat: Reduz a absorção de gordura pelo intestino.
• Liraglutida: Um medicamento injetável (análogo do GLP1) de uso diário que ajuda a controlar a fome, com aumento da saciedade.
• Semaglutida: Um agonista de GLP-1 de uso semanal (injetável) que ajuda a reduzir o apetite e a promover a perda de peso com aumento da saciedade.
• Tirzepatida: Uma nova medicação que combina ações de dois hormônios para melhorar o controle de peso e glicemia. Ainda sendo aguardada sua chegada no Brasil.
• Fentermina: Um supressor de apetite de curto prazo. Indisponível no Brasil.
• Naltrexona/Bupropiona: Combinação que ajuda a controlar o apetite e o desejo por comida. Utilizado principalmente naqueles pacientes com comer emocional.

O Que é o Tratamento Cirúrgico da Obesidade?

O tratamento cirúrgico da obesidade, também conhecido como cirurgia bariátrica, é uma opção para pessoas que apresentaram dificuldades em perder peso ou manter peso perdido através de métodos clínicos, como dieta, medicamentos e exercício. Este procedimento visa reduzir o tamanho do estômago ou alterar o sistema digestivo para limitar a quantidade de alimentos ingeridos ou absorvidos.

Indicações para a Cirurgia Bariátrica

A cirurgia bariátrica é indicada para pessoas que:

1. Índice de Massa Corporal (IMC): Têm um IMC igual ou superior a 40, ou igual ou superior a 35 com comorbidades associadas, como diabetes tipo 2, hipertensão ou apneia do sono.
2. Falha em Tratamentos Convencionais: Não conseguiram alcançar ou manter a perda de peso significativa com outros métodos durante dois anos ou mais.
3. Condições Médicas Associadas: Sofrem de condições médicas graves relacionadas à obesidade que podem ser melhoradas com a perda de peso.

Tipos de Cirurgia Bariátrica

Existem várias técnicas de cirurgia bariátrica, cada uma com suas características e indicações específicas, as duas mais comuns atualmente são:

• Bypass Gástrico: Reduz o tamanho do estômago e altera a rota do intestino delgado para diminuir a absorção de calorias.
• Gastroplastia Vertical (Sleeve): Remove parte do estômago, criando um tubo estreito que limita a ingestão de alimentos.

Preparação para a Cirurgia (Pré-operatório)

A preparação para a cirurgia bariátrica envolve várias etapas para garantir a segurança e o sucesso do procedimento:

1. Avaliação Médica Completa: Inclui exames laboratoriais, avaliações endocrinológicas, cardiológicas e respiratórias.
2. Avaliação Psicológica: Determina se a pessoa está emocionalmente preparada para as mudanças pós-cirurgia.
3. Orientação Nutricional: Preparação para as mudanças na dieta que serão necessárias após a cirurgia.
4. Perda de Peso Pré-operatória: Em alguns casos, é necessário perder uma pequena quantidade de peso antes da cirurgia para reduzir os riscos.

Cuidados Pós-operatórios

O sucesso da cirurgia bariátrica depende do acompanhamento posterior e de se seguir as orientações das equipes após o procedimento:

1. Dieta Progressiva: Começa com líquidos claros, seguido por alimentos pastosos, até chegar a alimentos sólidos.
2. Suplementação Nutricional: Vitaminas e minerais para evitar deficiências nutricionais.
3. Acompanhamento Regular: Consultas frequentes com a equipe médica para monitorar a perda de peso e ajustar o tratamento conforme necessário.
4. Atividade Física: Exercícios regulares são essenciais para manter a perda de peso e melhorar a saúde geral.
5. Apoio Psicológico: Continua sendo importante para ajudar na adaptação às mudanças no estilo de vida.

Lembre-se o esse processo é por toda a sua vida, independente do método escolhido para o tratamento.

Perguntas e Respostas sobre Tratamento da Obesidade

1. Quais são os riscos associados à cirurgia bariátrica? Riscos podem incluir infecção, coágulos sanguíneos, complicações respiratórias, e deficiências nutricionais. É importante discutir todos os riscos com o cirurgião.

2. Quanto tempo leva para se recuperar da cirurgia bariátrica? A recuperação inicial pode levar de 3 a 5 semanas, mas a adaptação completa às mudanças no estilo de vida pode levar vários meses.

3. É possível recuperar o peso perdido após a cirurgia? Sim, se a pessoa não seguir as orientações de dieta e atividade física, pode haver reganho de peso.

6. Quanto peso posso esperar perder após a cirurgia bariátrica? A perda de peso varia, mas a maioria das pessoas perde entre 20-35% do peso dentro dos primeiros dois anos após a cirurgia.

7. Quais são os riscos de não tratar a obesidade? A obesidade não tratada pode levar a várias complicações, incluindo diabetes tipo 2, hipertensão, doenças cardíacas, apneia do sono e certos tipos de câncer.

8. Quais são os efeitos colaterais comuns das medicações para obesidade? Efeitos colaterais podem incluir náuseas, vômitos, constipação, boca seca, cefaleia. Em geral os efeitos são transitórios.

9. Qual é o papel da família no apoio a uma pessoa que convive com obesidade? O apoio da família é crucial para o sucesso do tratamento, oferecendo suporte emocional, ajudando na preparação de refeições saudáveis e incentivando a prática de atividades físicas.

10. É possível manter a perda de peso a longo prazo? Sim, com um plano de tratamento abrangente que inclui mudanças sustentáveis no estilo de vida, suporte contínuo de profissionais de saúde e, se necessário, medicações ou intervenções cirúrgicas.

11. Tenho que usar medicamentos para perder peso para sempre? Isso vai depender de cada pessoa em avaliação conjunta com sua endocrinologista. Existem casos que sim.